Daar ligt ‘ie dan toch nog op de mat: de ziekenhuisrekening voor een behandeling van maanden geleden, die je allang weer vergeten was. En met een beetje pech die van het jaar ervoor er bovenop. Waarom moet je eigenlijk zo lang wachten op een ziekenhuisrekening? Het liefst heb je binnen een maand al de rekening op de mat. Helaas werkt dit in de praktijk niet zo en we vertellen je hoe het zit.
DBC, daar begint het mee
Stel, je hebt een pols gebroken. Om de breuk goed te behandelen, krijg je in het ziekenhuis een intakegesprek, MRI-scan, operatie en nacontrole. De kosten hiervoor worden niet los verrekend, maar bundelt het ziekenhuis tot één dossier. Dit heet een Diagnose Behandel Combinatie, oftewel DBC. Een DBC-code stelt een vaste prijs voor de volledige behandeling van jouw gebroken pols. Het voordeel is dat je niet veel losse rekeningen op de mat krijgt. Het nadeel is dat je soms lang moet wachten op de rekening. Het is goed om te weten dat voor een behandeling in het ziekenhuis het eigen risico geldt.
Een DBC mag maximaal 120 dagen openstaan
Pas als het ziekenhuis een behandeltraject sluit, kan er een factuur verstuurd worden naar jouw zorgverzekeraar. Een DBC mag maximaal 120 dagen openstaan. Als je al eerder uitbehandeld bent -voor bijvoorbeeld een gebroken pols- dan sluit het dossier natuurlijk al eerder. Duurt jouw behandeltraject langer dan 120 dagen? Dan sluit de DBC alsnog en wordt er een nieuwe aangemaakt.
Dus, wanneer ontvang je de rekening?
Een ziekenhuis krijgt dus 120 dagen, oftewel vier maanden, om een behandeling af te sluiten, maar dit betekent niet dat het direct naar jouw zorgverzekeraar verstuurd wordt. Er zijn namelijk wettelijke looptijden voor het afrekenen van een DBC. Een ziekenhuis kan tot één jaar na het afronden van een behandeling de rekening indienen bij jouw zorgverzekeraar. Dit kan zo lang duren wanneer het ziekenhuis verwacht dat je nog een keer terugkomt.
Als het ziekenhuis de factuur opstuurt, krijgt de zorgverzekeraar 30 dagen de tijd om alle gegevens te controleren en te beoordelen. Pas na deze controle komt de rekening jouw kant op. Het hangt dus heel erg af van de verwerkingstijd vanuit het ziekenhuis en jouw zorgverzekeraar wanneer je de rekening ontvangt.
Houd rekening met een dubbel eigen risico
Heb je na de jaarwisseling nog steeds geen rekening ontvangen? Dan moet je natuurlijk alsnog het eigen risico uit het jaar waarin je behandeld bent. Wat er hierdoor kan gebeuren, is dat je twee keer het eigen risico moet betalen in het nieuwe jaar. We zetten het in een voorbeeld:
Stel je hebt in 2021 een eigen risico van € 385,-. Door een gebroken pols maak je het volledige eigen risico op, maar je ontvangt de rekening niet in 2021. Dit bedrag blijf je verschuldigd aan jouw zorgverzekeraar. Het nieuwe jaar begint en je krijgt opnieuw een eigen risico van € 385,- voor 2022. In dit jaar maak je weer het eigen risico op. Je moet op dit moment zowel het eigen risico uit 2021 als 2022 nog betalen, waardoor een rekening krijgt van € 870,- (2x € 385,-).
Let hier dus goed op! Heb je een behandeltraject gehad en nog geen rekening ontvangen? Houd dan alvast het eigen risico opzij, want hoelang het ook duurt, de rekening krijg je sowieso. Twijfel je of de kosten onder het eigen risico vallen?
Lees meer over het eigen risico
Pamela Bodmann
Latest posts by Pamela Bodmann (see all)
- Skivakantie: neem je een aanvullende zorg- of reisverzekering? - 20 december 2021
- Verrast door een vergeten ziekenhuisrekening? - 6 december 2021
- Korting op de zorgpremie door het eigen risico te verhogen? Hier moet je op letten - 2 december 2021
- Stijging zorgkosten 2022: Dit betaalt jouw huishouden - 16 november 2021
- Hogere vasten lasten? Met deze 6 tips bespaar je op jouw autoverzekering - 20 oktober 2021
Geef een antwoord