Eigen risico

Het eigen risico is het bedrag dat je zelf betaalt voor medische zorg die vergoed wordt uit de basisverzekering. Het verplichte eigen risico bij de zorgverzekering in 2020 is € 385,-.  Dit bedrag aan eigen risico staat vast tot 2022. Wij vertellen je alles over het eigen risico van de zorgverzekering. Zoals voor welke zorg er eigen risico geldt en voor welke juist niet, wat het verschil is tussen het verplicht en vrijwillig eigen risico en wat gespreid betalen inhoudt.



eigen-risico
Zorgverzekering vergelijken

Wat is eigen risico?

Het eigen risico is een bedrag dat je betaalt voor de meeste zorg uit de basisverzekering. Het eigen risico betaal je af voordat je deze zorg uit de basisverzekering vergoed krijgt van de zorgverzekeraar. Daar kun je een zorgjaar over doen; van 1 januari tot en met 31 december. Heb je geen zorg nodig, dan betaal je ook geen eigen risico. Door verzekerden een eigen risico te laten betalen, wil de overheid ervoor zorgen dat de zorgpremies lager blijven.

Hoe werkt het eigen risico?

Je eigen risico begint elk jaar opnieuw op minimaal € 385,-. Je kunt elk jaar opnieuw bepalen hoe hoog jij het eigen risico zet. Ligt jouw eigen risico op € 385,- en doe jij een beroep op zorg waarvoor het eigen risico geldt en kost deze zorg € 300,-? Dan hoef je daarna nog maar € 85,- aan eigen risico te betalen voordat de zorg door de verzekeraar wordt vergoed. Staat jouw eigen risico op het maximale bedrag van € 885-? Dan betaal je nog € 585,- voordat je zorg waarvoor het eigen risico geldt, krijgt vergoed.

Eigen risico zorgverzekering

Verzekeraars rekenen bij verschillende verzekeringen een eigen risico. Zoals bij de autoverzekering voor autoschade eigen risico geldt, en ook voor de inboedel- en opstalverzekering een eigen risico geldt. Zo is dat ook het geval bij de zorgverzekering. Het eigen risico van de zorgverzekering is waarschijnlijk wel het meest bekende eigen risico. Hoor je eigen risico, grote kans dat je dan meteen aan de zorgverzekering denkt. En niet aan de autoverzekering of opstal- en inboedelverzekering.

Wanneer eigen risico betalen?

Wanneer moet je eigen risico betalen? Je betaalt pas eigen risico als je 18 jaar of ouder bent. Voor kinderen jongeren dan 18 jaar, geldt het eigen risico voor de zorgverzekering nog niet. Hierdoor is zorg voor kinderen nog toegankelijker. Je betaalt alleen eigen risico als je een beroep doet op bepaalde zorg uit de basisverzekering. Zo zijn bijvoorbeeld de huisarts en kraamzorg uitgezonderd van het eigen risico. Voor zorg waarvoor je een aanvullende verzekering nodig hebt, betaal je nooit eigen risico.

Eigen risico 2020

In 2020 ligt het eigen risico op € 385,-. Dit is hetzelfde als het eigen risico in 2016, 2017, 2018 en 2019. Het eigen risico is namelijk tot 2022 bevroren op € 385,-. Pas daarna kan dit zelf te betalen bedrag veranderen.

Wat valt onder eigen risico?

Het eigen risico geldt alleen voor zorg uit de basisverzekering. Maar niet voor alle zorg uit het basispakket. Voor welke zorg betaal je eigen risico?

  • ambulancezorg en -ritten;
  • medicijnen;
  • bloedprikken;
  • zorg in het ziekenhuis;
  • vervolgonderzoeken bevolkingsonderzoek.

Geen eigen risico

En voor welke zorg uit het basispakket betaal je dan geen eigen risico?

  • huisartsenpost/huisarts;
  • kraamzorg en verloskundige zorg;
  • controle levende orgaandonor;
  • nationale bevolkingsonderzoeken.

Daarnaast hoeven kinderen tot 18 jaar voor geen enkele zorg uit de basisverzekering eigen risico te betalen. En aangezien het eigen risico alleen geldt voor zorg uit de basisverzekering, betaal je ook voor fysiotherapie en de tandartsverzekering geen eigen risico. Dat is namelijk zorg die je met de aanvullende verzekering verzekert. Op uitzonderingen in de basisverzekering na. Toch is dat niet voor iedereen altijd duidelijk.

Verplicht eigen risico

Een zorgverzekering zonder eigen risico bestaat niet. Uitzondering zijn kinderen onder de 18, daarvoor geldt geen eigen risco. Kies je een zorgverzekering, dan kun je zelf bepalen welk eigen risico je dat zorgjaar wilt hebben. Het minimale bedrag ligt op € 385,-. Dat bedrag wordt ook wel het verplicht eigen risico genoemd. Dit bedrag kun je verhogen in stappen van € 100,-. Het eigen risico dat jij kiest, staat vast voor een heel zorgjaar. Verwacht jij veel zorg uit de basisverzekering nodig te hebben? Dan is het verstandig om voor het laagste eigen risico te gaan. Daar staat een iets hogere premie tegenover, maar je hoeft veel minder zorgkosten te betalen voordat je deze vergoed krijgt.

Vrijwillig eigen risico

Je kunt ervoor kiezen om het eigen risico vrijwillig te verhogen. Het vrijwillig eigen risico kun je in vijf stappen van € 100,- verhogen tot maximaal € 500,- extra. Tel je dit bedrag op bij het verplicht eigen risico van € 385,-, dan kom je op een maximaal eigen risico van € 885,-. Wanneer je voor een hoger eigen risico kiest, krijg je een korting op je zorgpremie. De exacte korting verschilt per zorgverzekeraar, maar ligt gemiddeld rond de € 15,- à € 20,- per maand. Denk jij dat je het aankomende jaar weinig zorg uit de basisverzekering nodig hebt? Dan kan het voordelig zijn om voor een hoog eigen risico te kiezen. Vergeet niet dat je de eerste € 885,- zelf moet betalen als je toch bepaalde zorg nodig hebt. Houd dus rekening met je financiële zekerheid.

Eigen risico gespreid betalen

Bij vrijwel alle zorgverzekeraars kun je het eigen risico gespreid betalen. Dat gebeurt vaak op het moment dat het eigen risico is gebruikt. Weet je vooraf al dat je waarschijnlijk het volledige eigen risico moet voldoen het aankomende kalenderjaar? Dan kun je vooraf aangeven dat je dit bedrag gespreid, en dus in termijnen, wilt betalen. Door gespreid te betalen, hoef je niet in één keer een hoog bedrag aan de zorgverzekeraar betalen. 

Alleen verplicht eigen risico

Gespreid betalen van het eigen risico kan bijna nooit met het vrijwillig eigen risico, dus de bedragen hoger dan het verplichte eigen risico van € 385,-. Dit verschilt per verzekeraar. In de meeste gevallen kun je alleen het verplicht eigen risico gespreid betalen.

Eigen risico terugkrijgen

Heb je het eigen risico toch niet gebruikt, maar wel vooraf gespreid betaald aan de zorgverzekeraar? Geen zorgen. Je krijgt het teveel betaalde bedrag gewoon terug. Dit is de enige reden waarom je een eigen risico terug zou kunnen krijgen. Dat bedrag krijg je dan in het nieuwe jaar terug.

Verschil eigen risico en eigen bijdrage

Naast het eigen risico bestaat er ook de eigen bijdrage. Veel mensen denken dat het eigen risico en eigen bijdrage hetzelfde zijn. Dit is niet zo. Je eigen bijdrage staat los van het eigen risico en moet je altijd betalen als je bepaalde zorg krijgt. Eigen bijdrage betaal je wel ook alleen voor zorg uit de basisverzekering. De eigen bijdrage betaal je niet af, maar bedraagt altijd maar een deel van de zorgkosten die je maakt. De eigen bijdrage betaal je dus elke keer weer. Hiervoor ontvang je een rekening van de verzekeraar. Of je betaalt de kosten, als het medicatie betreft, al in de apotheek. Voor sommige zorg geldt een eigen risico en eigen bijdrage, zoals voor bepaalde medicijnen. Voor de eigen bijdrage kun je je aanvullend verzekeren.

Meer weten over het eigen risico?

Heb je geen antwoord gevonden op je vraag? Bekijk de veelgestelde vragen. Of neem contact op met onze klantenservice via 088-66 99 012 (lokaal tarief). We helpen je graag verder.

Zorgverzekering vergelijken