Eigen bijdrage

Voor sommige medische kosten uit de basisverzekering betaal je de wettelijke eigen bijdrage. Wat is deze eigen bijdrage? Dit is een deel van de zorgkosten dat je altijd zelf moet betalen, welke zorgverzekering je ook hebt, voor zorg uit de basisverzekering. Het andere deel betaalt de zorgverzekeraar, óf los je eerst zelf af door middel van het eigen risico. De eigen bijdrage los je niet af, maar betaal je elke keer opnieuw. Wij vertellen je voor welke basiszorg je de eigen bijdrage betaalt, of je je hiervoor aanvullend kunt verzekeren en wat precies het verschil is met het eigen risico.



eigen-bijdrage
Zorgverzekering vergelijken

Eigen bijdrage 2020

Voor een deel van de zorg die uit de basisverzekering wordt vergoed, betaal je een eigen bijdrage. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. Ook bepaalt deze hoe hoog die eigen bijdrage is. Hieronder hebben we de zorg waarvoor je eigen bijdrage betaalt op een rijtje gezet:

  • bepaalde geneesmiddelen;
  • kraamzorg (tenzij je door medische noodzaak in het ziekenhuis bevalt en daar kraamzorg krijgt);
  • ziekenhuisbevalling zonder medische noodzaak;
  • ziekenvervoer per auto en openbaar vervoer;
  • pruiken;
  • kunstgebitten;
  • hoortoestellen;
  • orthopedische schoenen;
  • opname in verpleeg- en verzorgingshuis;
  • een aantal overige hulpmiddelen.

Eigen bijdrage medicijnen 2019

Vanaf 1 januari 2019 betaal je maximaal € 250,- per jaar aan eigen bijdrage voor medicijnen. Wanneer de eigen bijdrage op jaarbasis hoger wordt dan € 250,- betaalt je zorgverzekeraar de rest. Wel wordt rekening gehouden met je eigen risico. Voor 2019 was er nog geen maximumbedrag aan eigen bijdrage voor medicatie.

Verschil eigen bijdrage en eigen risico

Zoals eerder gezegd, is de eigen bijdrage het deel van de zorgkosten dat je altijd zelf moet betalen. Het eigen risico is het bedrag dat je eerst zelf aan zorg betaalt, waarna je de zorgkosten van de verzekeraar vergoed krijgt. Voor sommige zorg betaal je een eigen bijdrage en eigen risico. Een ander belangrijk verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage, is dat de eigen bijdrage voor alle leeftijden geldt. Dus ook voor mensen onder de 18 jaar. Het eigen risico geldt pas vanaf 18 jaar. Heel soms geldt er een maximale eigen bijdrage.

Een voorbeeld: stel je moet een volledig kunstgebit voor je onderkaak krijgen. Dit kost € 800,-. Je betaalt € 200,- eigen bijdrage (25% is de verplichte eigen bijdrage). Maar, je hebt ook nog € 385,- eigen risico openstaan (wettelijk verplichte eigen risico tot 2022). Het totale bedrag dat je zelf moet betalen is dus € 200,- (eigen bijdrage) + € 385,- (eigen risico) = € 585,-.

Hoogte eigen bijdrage zorg

De hoogte van de eigen bijdrage voor zorg wordt bepaald door de overheid. Dit gebeurt elk jaar opnieuw. Bij de overheid kun je deze percentages en bedragen vinden in een handig overzicht.

Eigen bijdrage aanvullend verzekeren

Voor sommige zorg met een eigen bijdrage kun je jezelf aanvullend verzekeren. Dit geldt voor kraamzorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en kunstgebitten. Dat kan niet bij alle zorgverzekeraars. Of een zorgverzekeraar deze optie biedt, is te zien in de voorwaarden van de verzekeraar.

Geen eigen bijdrage

In een enkel geval hoef je geen eigen bijdrage te betalen als deze wel geldt. Dat is het geval als je een uitkering hebt op basis van de Participatiewet. Je kunt dan een verzoek indienen bij het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Je hoeft dan geen eigen bijdrage te betalen. En ook als je partner de AOW-leeftijd nog niet heeft bereikt en je zorg uit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) nodig hebt, vervalt de eigen bijdrage.

CAK eigen bijdrage

Met de rekenhulp van het CAK kun je berekenen wat de hoogte van de eigen bijdrage voor jouw zorg zal zijn. Hierbij gaat het om de eigen bijdrage voor zorg die valt onder de Wmo en de Wet langdurige zorg (Wlz). Onder de Wlz vallen zorginstellingen, zoals een opname in een verpleeghuis. En onder de Wmo valt bijvoorbeeld huishoudelijke hulp.

Eigen bijdrage Wlz

Ga je naar een verpleeg- of verzorgingshuis, dan betaal je voor dit verblijf een eigen bijdrage waarbij sprake kan zijn van een lage en hoge eigen bijdrage. In de eerste vier maanden van het verblijf geldt de lage eigen bijdrage. Daarna gaat de hoge bijdrage in. Wel zijn er uitzonderingen waarin alsnog de lage bijdrage blijft gelden. Zoals wanneer je voor kinderen moet zorgen of als je partner nog wel thuis woont. Hoe hoog de eigen bijdrage is, kun je berekenen bij het CAK. Hier kun je de eigen bijdrage voor zorg uit de Wlz en Wmo berekenen.

Eigen bijdrage Wmo

In 2019 was de eigen bijdrage voor zorg die valt onder Wmo maximaal € 17,50 per vier weken. In 2020 wordt per maand (dus niet per vier weken, maar per kalendermaand) een maximaal eigen bijdrage van € 19,- gerekend. Hierbij wordt niet meer gekeken naar het eigen vermogen of inkomen. Hierbij gaat het om maatwerkvoorzieningen. Of zorg valt onder maatwerkvoorziening of algemene voorziening, kan verschillen per gemeente. De gemeente bepaalt in dit geval hoeveel en of er eigen bijdrage betaald moet worden. Je hoeft niet altijd eigen bijdrage voor Wmo te betalen. Namelijk als je een partner hebt en deze nog niet de AOW-leeftijd heeft behaald.

Meer weten over de eigen bijdrage?

Wil je meer weten over de eigen bijdrage? Bekijk dan de andere veelgestelde vragen. Of neem contact op met onze klantenservice via 088-66 99 012. We helpen je graag verder.


Zorgvergelijker