Ingewikkeld zorgstelsel verhindert opsporen fraude

Het Nederlandse zorgstelsel is zo ingewikkeld geworden dat het opsporen van fraude steeds moeilijker wordt. Volgens voorlopige cijfers van Zorgverzekeraars Nederland, in het bezit van de Volkskrant, is vorig jaar voor 3,7 miljoen euro aan fraude opgespoord, tegen 7,7 miljoen euro het jaar ervoor.

Dat het zorgstelsel te ingewikkeld is geworden, blijkt onder meer uit de toenemende moeite die ziekenhuizen hebben om hun jaarrekening in te dienen. In juni had 30% van alle ziekenhuizen nog geen jaarrekening ingediend. Van de ziekhuizen die dat wel hadden gedaan, kon er niet één rekenen op volledige goedkeuring van een accountant.

Van alle fraudemeldingen komt 80% voor bij persoonsgebonden budgetten en de geestelijke gezondheidszorg. Vooral in die zorgsectoren is het zorgstelsel zo ingewikkeld, dat het bedoeld en onbedoeld misbruik over zich afroept. In een ondoorzichtig systeem ontstaat de neiging tot overproductie, zoals het plaatsen van patiënten in zwaardere zorgcategorieën voor meer inkomsten.

Zorgverzekeraars Nederland wil nog niet ingaan op de fraudecijfers, omdat deze pas volgende week definitief worden. Ook zorgverzekeraars Achmea, VGZ en Menzis willen nog niet kwijt hoeveel zorgfraude ze vorig jaar hebben opgespoord. Onlangs maakte Achmea nog bekend een miljoenenfraude met spiraaltjes op het spoor te zijn gekomen. (Volkskrant)