Restitutiepolis: niet alles wordt vergoed!

Met een restitutiepolis bepaal je zelf naar welk ziekenhuis je gaat. Toch krijg je met zo’n polis niet alle zorg vergoed. Voor veelvoorkomende behandelingen kun je doorgaans zonder bijbetalen terecht bij de meeste zorgverleners. Maar er zijn een aantal uitzonderingen.

Duurdere zelfstandige behandelklinieken

Zorg door een zelfstandige behandelkliniek is soms duurder dan dezelfde behandeling in een normaal ziekenhuis. Sommige zelfstandige behandelklinieken worden daarom niet (volledig) vergoed door de zorgverzekeraar. Die stelt namelijk een grens aan de vergoeding voor een behandeling. Is je behandeling duurder dan die norm, dan kan het zijn dat je zorgverzekeraar maar een deel van de zorgkosten vergoedt.

Is je zorgverlener bevoegd?

Ook kan het zijn dat een zorgverlener niet aan de kwaliteitseisen voldoet. De meeste zorgverzeke

raars vragen om een BIG-registratie voor veelgebruikte zorgverleners. De BIG-registratie geldt voor de apotheker, arts, fysiotherapeut, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut, tandarts, verloskundige en verpleegkundige. Heeft je zorgverlener geen BIG-registratie, dan krijg je zijn zorg bij de meeste zorgverzekeraars niet vergoed.

Soms heeft een zorgverzekeraar een andere reden om geen contract aan te gaan met een zorgverlener. Informeer bij de zorgverzekeraar voor de specifieke reden.

Zorgverzekeraars: wees eerlijk!

Zorgverzekeraars bepalen zelf welke vergoeding voor zorg zij redelijk vinden. Maar die vergoedingen zijn dit jaar wel omlaag gegaan. Zorgverleners krijgen voor dezelfde behandeling minder geld. Deze vergoedingen zijn afgesproken voor de scherp geprijsde naturapolissen. Maar die vergoedingen gelden ook voor de restitutiepolissen. Zorgverleners die niet akkoord gaan met deze prijsdaling, zijn nu dus te duur.

Zorgverzekeraars wekken met de huidige restitutiepolissen de indruk dat alle zorg wordt vergoed. Als de zorgverzekeraar de klant een restitutiepolis met vrije zorgkeuze aanbiedt, hoort de verzekeraar dat ook waar te maken. Dat is dus niet altijd het geval. PrizeWize roept zorgverzekeraars op om duidelijk te zijn over de vergoeding die zij klanten bieden met hun restitutiepolis.

Advies

Check voordat je een verzekering afsluit altijd of je de zorg van jouw zorgverlener vergoed krijgt. Bel daarvoor met onze klantenservice of kijk op de website van de verzekeraar.