Kraamzorg

Kraamzorg

Als er een kleintje op komst is, is het verstandig om goed naar je zorgverzekering te kijken. Een deel van de vergoedingen komt uit de basisverzekering, een deel uit de aanvullende verzekering. Kraamzorg wordt voor het grootste deel vanuit de basisverzekering vergoed. Wel betaal je een eigen bijdrage. Wij vertellen je alles over de vergoeding van kraamzorg vanuit de basis- en aanvullende verzekering.

Wat is kraamzorg?

Kraamzorg is belangrijke zorg die ouders na de geboorte van hun baby nodig hebben. Als kersverse ouders kan het fijn zijn om wat hulp en uitleg te krijgen in de eerste dagen. Zo helpt een kraamhulp bij de verzorging van baby en moeder. Beval je thuis, dan zal de kraamhulp al bij de bevalling aanwezig zijn om de verloskundige te assisteren. Beval je in het ziekenhuis, dan is de kraamhulp er vanaf het moment dat jij thuis bent. Of in het ziekenhuis, als je daar langer blijft na de bevalling. De kraamhulp geeft voorlichting over de verzorging, zoals over het verschonen van een luier, badderen, aankleden en het geven van borstvoeding. Daarnaast neemt de kraamhulp wat huishoudelijke taken over, zoals stofzuigen en het doen van de was. Vaak is kraamzorg zo’n acht dagen nodig.

Basisverzekering kraamzorg

Kraamzorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Wel betaal je een eigen bijdrage voor kraamzorg. Je hebt vanuit de basisverzekering recht op minimaal 24 uur en maximaal 80 uur kraamzorg. Deze uren mag je verdelen over acht tot tien dagen. Hierbij begint men met het tellen van dagen vanaf de dag van de bevalling. Kraamzorg krijg je thuis. Ben jij eerst een aantal dagen in het ziekenhuis? Deze dagen worden in mindering gebracht op de max van tien dagen.

Hoeveel uur kraamzorg?

Je hebt recht op minimaal 24 uur en maximaal 80 uur kraamzorg vanuit de basisverzekering. Je hebt standaard recht op 49 uur kraamzorg als je borstvoeding geeft. Geef je kunstvoeding, dan geldt er 45 uur. Geeft de zorgverlener aan dat je langer kraamhulp nodig hebt, dan kun je aanspraak maken op de max van 80 uur. Bijvoorbeeld als je er complicaties zijn, borstvoeding geven niet lukt, het herstel niet goed verloopt of als je een tweeling (of andere meerling) krijgt.

Hoeveel dagen kraamzorg?

Je hebt vanuit de basisverzekering recht op maximaal tien dagen kraamzorg. Gerekend vanaf de dag van bevalling. Dagen die in het ziekenhuis of het geboortecentrum zijn doorgebracht na de bevalling worden in mindering gebracht. Bij 45 en 49 uur kraamzorg, geldt de verdeling over acht kraamdagen. Heb je meer uren kraamzorg nodig dan de standaard 49 à 45 uur in acht dagen en stelt kraamzorg dit vast, dan kan het aantal worden uitgebreid naar maximaal 80 uur in tien dagen.

Eigen bijdrage kraamzorg

Voor kraamzorg vanuit de basisverzekering geldt een eigen bijdrage. De hoogte van de eigen bijdrage verschilt tussen kraamzorg die je thuis ontvangt en kraamzorg die je in het ziekenhuis krijgt na een bevalling zonder medische noodzaak. Met een aanvullende verzekering voor de eigen bijdrage bij kraamhulp, kun je ervoor zorgen dat je geen eigen bijdrage betaalt. De zorgpremie stijgt dan uiteraard wel. Is er sprake van een een ziekenhuisbevalling met medische noodzaak, dan wordt er geen eigen bijdrage gerekend voor de kraamzorg in het ziekenhuis.

Eigen bijdrage kraamzorg 2022

In 2022 staat de wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg die je thuis ontvangt op € 4,70 per uur en voor kraamzorg na een ziekenhuisbevalling zonder medische noodzaak op € 19,00 per uur per kind én € 19,90 per uur voor de moeder. In totaal dus (minimaal) € 38,- per uur. 

Beval je in het ziekenhuis en is er sprake van medische noodzaak? Dan geldt er geen eigen bijdrage voor de kraamzorg die je in het ziekenhuis krijgt. Is er geen sprake meer van medische noodzaak, maar heb je nog wel recht op een aantal kraamdagen? Dan betaal je daarvoor wel de eigen bijdrage. In het kort:

• kraamzorg thuis: € 7,60 per uur;
• kraamzorg in het ziekenhuis bevalling zonder medische noodzaak: € 19,00 per kind en € 19,00 moeder;
• kraamzorg in het ziekenhuis bevalling met medische noodzaak: € 0,-.

Kraamzorg eigen risico

Naast dat er voor zorg uit de basisverzekering een eigen bijdrage kan gelden, geldt er voor veel basiszorg ook vaak een eigen risico. Voor kraamzorg wordt geen eigen risico gerekend.

Kraamzorg aanvullend verzekeren

Kraamzorg kun je bij sommige zorgverzekeraars aanvullend verzekeren. Je verzekert dan de eigen bijdrage zodat je deze niet hoeft te betalen. Sommige verzekeraars vergoeden via de aanvullende verzekering extra kraamzorguren. Hoeveel uren en dagen je extra vergoed kunt krijgen aan kraamzorg, verschilt per verzekering en per zorgverzekeraar. Naast deze zorg kun je aanvullend ook recht hebben op couveuse-nazorg, een borstvoedingscursus en lactatiekundig advies als borstvoeding geven lastig gaat. Ook krijg je soms een kraampakket toegestuurd.

In onze zorgvergelijker kun je aangeven wat je wilt vergoeden: 75% of 100% van de eigen bijdrage. Bepaal voor jezelf of de hogere premie die je betaalt voor de aanvullende verzekering minder is dan de kosten die je daarmee vergoed krijgt. In ons vergelijkingsoverzicht kun je klikken op ‘Meer informatie’ en vervolgens op ‘Premieoverzicht’. Daar zie je hoeveel je betaalt voor de aanvullende verzekering. Klik je op ‘Vergoedingen’ dan zie je wat er met de aanvullende dekking wordt vergoed.

Kosten kraamzorg

Kraamzorg kost meer dan alleen de kraamhulp die je krijgt. Naast die kraamuren, is er ook hulp bij de inschrijving, de intake en de assistentie bij de geboorte. Dat laatste wordt partusassistentie genoemd. De kosten voor deze assistentie liggen rond de € 80,- à € 90,-. Een intake thuis kost zo’n € 70,-, een telefonische intake zo rond de € 25,-. Ook moet je je inschrijven, waarvoor ongeveer € 45,- wordt gerekend. En zou kraamzorg niet in de basisverzekering zitten en zou je de kosten zelf moeten betalen? Dan betaal je per uur ongeveer € 50,-. Alleen de kraamzorg wordt vergoed vanuit de verzekering.

Kraamzorg regelen

Wanneer moet je kraamzorg aanvragen? Kraamzorg kun je het best al aanvragen als je zo’n drie maanden zwanger bent en uiterlijk voor de 20e week van de zwangerschap regelen. Je gaat daarvoor zelf op zoek naar een kraamcentrum. Heb je een restitutiepolis, dan wordt basiszorg overal vergoed. Ook als een zorgverzekeraar geen afspraken heeft met de zorgverlener. In het geval van een naturapolis kan het zijn dat je maar een deel van de kosten vergoed krijgt als je door een niet-gecontracteerde zorgverlener verzorgd wordt. Zorg er dan dus voor dat je een kraamcentrum kiest waarmee de zorgverzekeraar afspraken heeft. Alleen dan worden de kosten volledig vergoed, met uitzondering van de eigen bijdrage die je betaalt natuurlijk. Hou er ook rekening mee dat je een kraamzorginstelling kiest in jouw omgeving. Bij nood kan de kraamzorg dan snel aanwezig zijn.

Als je ongeveer zeven maanden zwanger bent, volgt een intakegesprek bij de kraaminstelling. Als je kraamzorg hebt aangevraagd, wordt op dat moment bepaald hoeveel kraamuren jij waarschijnlijk nodig zult hebben. Dat gebeurt op basis van het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg. Er kan natuurlijk van alles veranderen na de eerste intake. Daarom wordt er na de bevalling alsnog gekeken naar hoeveel kraamuren voor jouw situatie nodig zijn. Tijdens de kraamzorg kan nog blijken dat je meer uren nodig hebt. Ook dan kan het aantal nog worden bijgesteld. Let erop dat sommige zorgverzekeraars willen dat je de kraamzorgaanmelding via hen regelt. 

Zorgverzekering wijzigen bij zwangerschap

Ben je zwanger of ben je bezig met zwanger worden? Je kunt je zorgverzekering vaak alleen in de laatste zes weken van het jaar aanpassen naar jouw situatie. Van 12 november tot en met 31 december kun je overstappen van zorgverzekering. Word je zwanger voordat je kunt overstappen, dan wil je natuurlijk ook dat je zorgverzekering bij je situatie past. Gelukkig biedt de basisverzekering, die bij alle zorgverzekeraars dezelfde zorg dekt, veel vergoedingen rondom zwangerschap. Sommige zorgverzekeraars bieden de optie om de verzekering tussentijds te wijzigen als je zwanger bent. En ook kun je ervoor kiezen om je zorgverzekering op te zeggen voor 1 januari. Om vervolgens tot 1 februari te hebben om een nieuwe zorgverzekering te kiezen. Zo heb je nog iets langer om een keuze te maken.

Meer weten?

Heb je meer informatie nodig over kraamzorg of andere dekkingen die je nodig hebt, of kunt hebben, als je zwanger bent? Bekijk onze pagina over zorgverzekering en zwangerschap. Kom je er niet uit? Neem dan contact met ons op. Onze klantenservice-medewerkers helpen je graag. Ook kun je ons mailen. Je kunt ook kijken of het antwoord op jouw vraag tussen onze veelgestelde zorgvragen staat.